孕期补铁与平时有所区别

阅读:882019-06-14

  正常妇女血红蛋白在1.8毫摩/升以下、红细胞比积不足36070可视为贫血,但妊娠期由于出现生理性血液稀释,因此在判断是否贫血时,其标准与正常妇女有所区别。

  妊娠早期受孕20周以前,由于孕妇体内的血浆量还没有增加,血液尚未被稀释,如果血红蛋白低于1.8毫摩/升可视为贫血,绝大部分为缺铁性贫血。在测试红细胞相关数据后,还应测血清铁,如明显贫血,则应积极进行补铁治疗。

  妊娠中后期妊娠21周后孕妇体内血液量可逐渐增加,至后期可增加1.0~1.5升,但血浆量与红细胞量并非同步增长。血浆量可超过妊娠前50%,而红细胞仅增加25%左右,因此血液固体成分处于被稀释状态。这种生理性稀释使循环血量增加,器官供血充足,氧增加,同时可防止胎盘形成血栓,对孕妇本身与胎儿发育都有良好影响。另外,增加25%的红细胞需铁500毫克,使体内贮存铁减少,有利于机体对铁的吸收,为分娩时大量出血做了准备。这是一种自我防御功能的体现。

  根据上述情况,怀孕以后不能单纯将血红蛋白浓度低于1.8毫摩/升视为贫血。盲目服铁剂进行药补并不恰当,如果注射铁剂更为危险,很可能导致血黏稠度升高、凝血能力亢进而诱发妊娠高血压综合征或胎儿发育迟缓。因此孕妇补铁必须慎重。

  研究认为,妊娠中期以后,血红蛋白浓度在1.7~2.0毫摩/升之间,平均红细胞容积为80~100立方微米,属于正常状态;血红蛋白在1.4~1.7毫摩/升,平均红细胞容积在80~100立方微米之间,属于生理性稀释的结果,当然也可能处于缺铁状态,此时可通过增加含铁多的食物 入量来补铁,但要限制用药补。如血红蛋白低于1.4毫摩/升,平均红细胞容积不足80立方微米,属缺铁性贫血,可用铁剂治疗,但原则上应口服。不能口服的患者,应在医生指导下慎重注射。孕妇即使缺铁,也并非补铁愈多愈好,要避免过剩。经2周治疗,再测上述指标,根据变化调整药量。如血红蛋白不足1.3毫摩/升,和(或者)平均红细胞容积超过101立方微米时,可能为其他类型贫血,要去医院检查。值得一提的是,如血红蛋白在妊娠中期后仍超过2.0毫摩/升,则系血液稀释障碍,很可能为异常妊娠,必须去医院详细检查。


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